تپش قلب و نارسایی قلب
تپش قلب معمولاً خطرناک نیست، ولی اگر تکرار شود یا با نشانه‌های دیگر بیاید باید بررسی شود. در نارسایی قلب، قلب هنوز کار می‌کند ولی خون را به اندازهٔ لازم پمپ نمی‌کند. این صفحه علامت‌ها، بررسی، درمان‌های رایج و نشانه‌های فوری هر دو را می‌گوید.
دو موضوع، یک نگرانی
بیمار با تپش قلب معمولاً می‌پرسد: «قلبم مشکل دارد؟» بیمار با تنگی نفس و ورم پا هم همین را می‌پرسد. این دو در یک صفحه آمده‌اند چون گاهی ریشهٔ مشترک دارند، ولی بیشتر وقت‌ها جدا هستند. هر کدام را جداگانه می‌گوییم.
تپش قلب
نظام سلامت بریتانیا (NHS) تپش قلب را وقتی می‌داند که ضربان قلب را بیشتر حس می‌کنید: در سینه، گردن یا گلو. ممکن است تند، کوبنده، لرزشی یا نامنظم باشد، با ضربان جاافتاده یا اضافه. چند ثانیه تا چند دقیقه و گاهی بیشتر ادامه دارد.
علت‌های رایج طبق NHS: ورزش سنگین، بی‌خوابی، استرس و اضطراب، بعضی داروها (برگهٔ راهنمای دارو را ببینید)، الکل، کافئین، نیکوتین و مواد، یائسگی و بارداری. و بیماری‌هایی مثل کم‌خونی فقر آهن، پرکاری تیروئید، ریتم غیرطبیعی قلب و بیماری دریچه.
فیبریلاسیون دهلیزی
یکی از اختلال‌های ریتم است. NHS علامت‌هایش را نبض نامنظم، تپش، خستگی، کم شدن توان ورزش، درد یا فشار قفسهٔ سینه، تنگی نفس و سرگیجه می‌داند. بعضی افراد هم علامتی ندارند و در معاینهٔ روتین پیدا می‌شود. NHS می‌گوید می‌تواند به لخته، سکتهٔ مغزی و نارسایی قلب بینجامد و درمان برای کم کردن همین خطرهاست. درمان‌هایش داروهای کنترل ضربان و ریتم، داروی رقیق‌کنندهٔ خون و در بعضی بیماران اقدام‌هایی مثل آبلیشن یا شوک الکتریکی است. نوع درمان را متخصص قلب تعیین می‌کند.
بررسی
NHS نوار قلب را اولین آزمایش می‌داند و می‌نویسد اگر علت روشن نشد، متخصص قلب ممکن است آزمایش‌های بیشتر بخواهد. در فیبریلاسیون هم نوار قلب، اکوکاردیوگرافی، عکس سینه و آزمایش خون برای کنار گذاشتن علت‌های دیگر به کار می‌رود. یادداشت کنید تپش کی شروع شد، چقدر طول کشید، با چه چیزی آمد و چطور تمام شد؛ پزشک از این یادداشت استفاده می‌کند.
نارسایی قلب
NHS نارسایی قلب را وضعی می‌داند که قلب نمی‌تواند خون را درست پمپ کند. این بیماری درمان قطعی ندارد، ولی درمان و تغییر سبک زندگی می‌تواند علامت‌ها را کم کند و سرعت پیشرفت را پایین بیاورد.
علامت‌ها
- نفس‌تنگی با فعالیت عادی یا وقتی صاف دراز می‌کشید
- ضعف، سرگیجه، خستگی زیاد، به‌ویژه بعد از فعالیت
- ورم پا، مچ یا شکم و احساس نفخ
- افزایش ناگهانی وزن
- سرفهٔ شبانه، یا سرفه با خلط کف‌آلود صورتی
علت‌ها
NHS می‌نویسد گاهی بعد از حملهٔ قلبی یا عفونت ناگهانی می‌آید و گاهی در طول زمان، به‌خاطر فشار خون بالا یا بیماری عروق کرونر. دریچه‌ها، ریتم قلب، کم‌خونی، بیماری کلیه و مشکل تیروئید هم می‌توانند نقش داشته باشند. سن ۶۵ سال و بالاتر، چاقی، سیگار و مصرف زیاد الکل خطر را بیشتر می‌کنند.
بررسی
NHS برای تشخیص آزمایش خون و ادرار، نوار قلب، عکس سینه، اکوکاردیوگرافی و ام‌آرآی را نام می‌برد. پزشک نوع نارسایی (چرا قلب خوب پمپ نمی‌کند) و مرحلهٔ آن (شدت علامت‌ها) را مشخص می‌کند. چه آزمایشی لازم است به معاینهٔ هر بیمار بستگی دارد.
درمان
NHS درمان را در این دسته‌ها می‌آورد: داروهای دفع آب اضافه، داروهایی که رگ‌ها را باز می‌کنند، داروهایی که ضربان را کند می‌کنند، و در بعضی بیماران درمان سرخرگ‌ها یا دریچه‌ها، پیس‌میکر یا دستگاه‌های دیگر. NHS می‌گوید بازتوانی قلب باید به همهٔ این بیماران پیشنهاد شود؛ دربارهٔ آن از پزشک بپرسید. دارو و مقدارش را فقط پزشک تعیین می‌کند.
مراقبت روزانه که NHS می‌گوید: مصرف دارو طبق تجویز، وزن کردن منظم برای دیدن زودهنگام جمع شدن آب، واکسن‌های توصیه‌شده مثل آنفلوانزا، فعالیت در حد توان، تغذیهٔ متعادل، ترک سیگار و کم کردن الکل.
تفاوتش با ورم پای رگی
ورم پا در واریس و نارسایی سیاهرگ معمولاً با بالا گذاشتن پا بهتر می‌شود و اغلب آخر روز بدتر است. در نارسایی قلب ورم همراه تنگی نفس، به‌خصوص موقع دراز کشیدن، وزن بالا رفته و خستگی است. این فرق به معاینه نیاز دارد؛ از روی توصیف نمی‌شود تشخیص داد.
نشانه‌های فوری
در این حالت‌ها ۱۱۵ را بگیرید:
- تپش قلب قطع نمی‌شود، یا با درد سینه، تنگی نفس یا غش همراه است
- ضربان تند یا نامنظم همراه عرق، تهوع، سردرد شدید، ضعف یا بی‌حسی یک طرف صورت یا بدن، تاری دید، گیجی یا اشکال حرف زدن است (NHS در فیبریلاسیون)
- تنگی نفس شدید است: نفس‌نفس، خفگی یا ناتوانی در حرف زدن، یا لب و پوست رنگ‌پریده و کبود شده
- خلط کف‌آلود صورتی سرفه می‌کنید
- کسی از حال رفته و پاسخ طبیعی نمی‌دهد
NHS می‌گوید در این حالت‌ها خودتان رانندگی نکنید.
اگر نارسایی قلب دارید و تنگی نفس هنگام دراز کشیدن یا کارهای روزمره پیدا کرده‌اید، یا وزنتان ناگهان بالا رفته، همان روز به پزشک خبر بدهید.
پرسش‌های پرتکرار
هر تپش قلبی خطرناک است؟
نه. NHS می‌نویسد تپش قلب معمولاً خطرناک نیست و علت‌هایی مثل ورزش شدید، بی‌خوابی، استرس، کافئین، الکل، نیکوتین، بعضی داروها، کم‌خونی و پرکاری تیروئید دارد. ولی اگر تکرار می‌شود، بیش از چند دقیقه طول می‌کشد، یا خودتان یا خانواده‌تان بیماری قلبی دارید، باید پزشک ببیند.
تپش قلب با درد سینه یا غش را چه کنم؟
با ۱۱۵ تماس بگیرید. NHS می‌گوید تپش که قطع نمی‌شود، یا با درد سینه، تنگی نفس یا حالت غش همراه است، فوری است. حتی اگر علامت‌ها تمام شده باشد، همان روز پزشک را ببینید.
نارسایی قلب یعنی قلب از کار افتاده؟
نه. NHS توضیح می‌دهد نارسایی قلب یعنی قلب نمی‌تواند خون را به‌خوبی پمپ کند؛ قلب نایستاده و در شرف ایستادن هم نیست. درمان و مراقبت می‌تواند علامت‌ها را کم کند و سرعت پیشرفت بیماری را پایین بیاورد.
ورم پا نشانهٔ نارسایی قلب است؟
می‌تواند باشد، ولی علت‌های زیاد دیگری هم دارد، مثل واریس و ایستادن طولانی. NHS در نارسایی قلب ورم پا و مچ را با تنگی نفس، خستگی و افزایش ناگهانی وزن می‌آورد. اگر ورم هر دو پا با این‌ها همراه است، همان روز نشان بدهید. تنگی نفس ناگهانی یا شدید یعنی ۱۱۵.
اگر دارویی برای قلبم می‌خورم و علامت‌هایم بهتر شده، آن را کم کنم؟
نه. دارو را خودسرانه کم یا قطع نکنید. هر تغییری را با پزشک خودتان هماهنگ کنید. اگر عارضه‌ای حس می‌کنید، به او بگویید.
نگرانی‌تان را با یک متخصص در میان بگذارید.
برای نوبت به صفحهٔ نوبت بروید یا با پشتیبانی صحبت کنید. اگر علامت خطر دارید، منتظر نوبت نمانید.